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TEXTES DE
REFLEXION |
ARGOS2003 |
La
réflexion sur les troubles bipolaires, permise par le travail de
collecte et de classement des conférences, a amené
l'écriture de textes volontairement
incisifs sur les sujets sensibles. Il faut sortir de la langue de
bois médicale ou administrative, secrétion naturelle de
corporations confrontées à des problèmes
délicats. Naturellement les opinions
adverses ou complémentaires seront acceuillies à pages
ouvertes.
Beaucoup de ces textes sont en projet ou incomplets. il ne tient qu'au lecteur de prendre sa plume et de transmettre ses réflexions à webmaster@argos2001.org
Le médicament, le bipolaire et son psy
Le traitement des troubles bipolaires, magré des des médications efficaces, se déroule dans un contexte très difficile : un malade rétif, des médecins ou psy aux compétences incertaines, un diagnostic difficile et quelques effets secondaires.
Electro-chocs (ECT) traitement ou torture ?
Les représentations de l'ECT dans les médias, sont violentes et anciennes et ces images choquantes se gravent dans nos mémoires. Beaucoup d'entre nous se rappellent les images terrifiantes des films "Vol au-dessus d'un nid de coucou" ou "Un homme d'exception". Qu'en est-il en réalité aujourd'hui ?
L'hospitalisation d'office, un scandale français.
Le traitement des accés de manie est l'occasion de pratiques navrantes. Quand ils ne font pas l'objet de poursuites judiciaires et du "traitement" sommaire carcéral, les malades peuvent être enfermés d'office (HDT ou plus hypocritement HO) et faire l'objet d'un traitement qui les réduit à l'état de zombie (clopixol par exemple). L'usage des HDT et HO est de deux à quatre fois plus fréquent en France que dans les autres pays. Les garanties des droits du malade sont réduites à l'état de trace par l'injustice administrative, dont le Préfet et l'Agent Comptable du Trésor ne sont que très exceptionnement responsables et jamais coupables.
Un débat contradictoire devant un juge serait la condition du respect des droits de la personne.
Le maniaque responsable mais pas coupable ?
Pour le malade en phase dépressive profonde, la tropisme suicidaire est habituel et lié à la maladie. Son discernement est altéré.
Pour le bipolaire en phase d'excitation, les limites de responsabilité sont plus délicates. Son discernement est altéré, mais son champ d'action est illimité. Un dépressif se retourne contre lui-même, pour un maniaque tout est possible et avec, en général de bonnes intentions, il fait les pires bétises.
Responsabilité du malade de suivre son traitement. Responsabilité du médecin de bien informer le bipolaire (et son entourage) et de le mettre devant ses responsabilités.
Un traitement judiciaire n'est-il pas préfèrable dans tous les cas ? Quelle expertise doit-on solliciter ?
Le psychanalyste un nuisible.
Quand une maladie est d''origine organique, les troubles bipolaires ou l'autisme par exemple, la démarche psychanalytique est nuisible voire criminelle.
L'efficacité des traitements, opinion de chapelle ou mesure scientifique ?
La mesure délicate de l'efficacité des traitements psychiatriques (au sens large) est d'autant plus nécessaire.
Essais en double aveugle. Mesure par questionnaire.
En premier ne pas nuire.
La surmédication et les cocktails
Efficacité déraisonnable du placébo et du médicament de marque par rapport au générique.
Les limites (exemple du lithium).
Les conférences de consensus. L'exemple BAT-2003.
Le dialogue singulier paravent confortable pour l'inefficacité et/ou l'incompétence du thérapeute.
Nécessaire implication de l'entourage (famille, accompagnants au sens large) dans les troubles bipolaires :
1). Pour le diagnostic.
2). Pour l'observation du traitement.
3). Pour garantir une vie la plus normale possible.
Quand un psychiatre refuse de parler à l'entourage, changez-en c'est un incompétent.
Dans le service de traitement de crise à l'hôpital, la porte (blindée) se referme avec un bruit définitif. Entrevue très contrôlée d'un quart d'heure avec la famille et une portion de langue de bois. Au bout de quinze jours, le service éjecte le malade (non guéri) sur le trottoir sans explications.
Vivre en couple avec un bipolaire I.
La vie en couple avec un bipolaire 1 n'est pas un long fleuve tranquille, c'est plutôt une descente de riviére avec passages de rapides très dangereux.
Les phases d'excitation aménent les conditions normales d'explosion de tout couple (et de toute insertion sociale et professionnelle).
Quelles règles de vie adopter ?
L'humeur tare biologique féminine ou attribut supérieur de l'homme ?
Variation naturelle des cycles (biorythmes) ou en fonction des événements extérieurs.
Un vulcain est-il-humain ? (je ne parle pas des oreilles de Mr SPOCK)
L'humeur est nécessaire pour l'adaptation à l'environnement (neuroplasticité). L'humeur mécanisme supérieur du cerveau.
La maternité interdite aux bipolaires traités sous lithium. Terrorisme médical ?
Importance relative des facteurs génétique.
Une étude montrait que les enfants dont la mère avait pris du lithium durant sa grossesse avait deux fois plus de chances d'avoir un "spina bifida" que dans une population témoin. Certains psychiatres en déduisent que la maternité est interdite aux bipolaires, ou qu'il faut choisir entre traitement et maternité.
Les dernières mesures.
Comment minimiser les risques.
L'emploi des autres thymorégulateurs.
La manie (ou hypomanie) et l'état amoureux
Des similitudes troublantes existent entre les deux états : impulsivité, réduction du temps de sommeil, plus grande activité, tendance à s'abstraire des bornes sociales et familiales habituelles. A la limite état délirant.
Les niveaux d'organisation des systèmes biologiques
Entre le génome (le facteur génétique) et le cerveau actif, quels sont les liens de cause à effet ? Quels niveaux résistent à l'explication déterministe ?
Beaucoup de ces textes sont en projet ou incomplets. il ne tient qu'au lecteur de prendre sa plume et de transmettre ses réflexions à webmaster@argos2001.org
Le médicament, le bipolaire et son psy
Le traitement des troubles bipolaires, magré des des médications efficaces, se déroule dans un contexte très difficile : un malade rétif, des médecins ou psy aux compétences incertaines, un diagnostic difficile et quelques effets secondaires.
Electro-chocs (ECT) traitement ou torture ?
Les représentations de l'ECT dans les médias, sont violentes et anciennes et ces images choquantes se gravent dans nos mémoires. Beaucoup d'entre nous se rappellent les images terrifiantes des films "Vol au-dessus d'un nid de coucou" ou "Un homme d'exception". Qu'en est-il en réalité aujourd'hui ?
L'hospitalisation d'office, un scandale français.
Le traitement des accés de manie est l'occasion de pratiques navrantes. Quand ils ne font pas l'objet de poursuites judiciaires et du "traitement" sommaire carcéral, les malades peuvent être enfermés d'office (HDT ou plus hypocritement HO) et faire l'objet d'un traitement qui les réduit à l'état de zombie (clopixol par exemple). L'usage des HDT et HO est de deux à quatre fois plus fréquent en France que dans les autres pays. Les garanties des droits du malade sont réduites à l'état de trace par l'injustice administrative, dont le Préfet et l'Agent Comptable du Trésor ne sont que très exceptionnement responsables et jamais coupables.
Un débat contradictoire devant un juge serait la condition du respect des droits de la personne.
Le maniaque responsable mais pas coupable ?
Pour le malade en phase dépressive profonde, la tropisme suicidaire est habituel et lié à la maladie. Son discernement est altéré.
Pour le bipolaire en phase d'excitation, les limites de responsabilité sont plus délicates. Son discernement est altéré, mais son champ d'action est illimité. Un dépressif se retourne contre lui-même, pour un maniaque tout est possible et avec, en général de bonnes intentions, il fait les pires bétises.
Responsabilité du malade de suivre son traitement. Responsabilité du médecin de bien informer le bipolaire (et son entourage) et de le mettre devant ses responsabilités.
Un traitement judiciaire n'est-il pas préfèrable dans tous les cas ? Quelle expertise doit-on solliciter ?
Le psychanalyste un nuisible.
Quand une maladie est d''origine organique, les troubles bipolaires ou l'autisme par exemple, la démarche psychanalytique est nuisible voire criminelle.
- Terroriste en culpabilisant inutilement les parents par la recherche du traumatisme de l'enfance, cause de ces maladies.
- Criminelle quand elle provoque ou simplement justifie l'arrêt du traitement par thymorégulateur, et le suicide du patient (En phase up des délits et en des cas très exceptionnels - comme l'affaire Althusser - des crimes parfaitement évitables).
- Incompétente de son propre point de vue freudien : Freud était plus que réservé sur l'aptitude du transfert à guérir les psychoses.
L'efficacité des traitements, opinion de chapelle ou mesure scientifique ?
La mesure délicate de l'efficacité des traitements psychiatriques (au sens large) est d'autant plus nécessaire.
Essais en double aveugle. Mesure par questionnaire.
En premier ne pas nuire.
La surmédication et les cocktails
Efficacité déraisonnable du placébo et du médicament de marque par rapport au générique.
Les limites (exemple du lithium).
Les conférences de consensus. L'exemple BAT-2003.
Le dialogue singulier paravent confortable pour l'inefficacité et/ou l'incompétence du thérapeute.
Nécessaire implication de l'entourage (famille, accompagnants au sens large) dans les troubles bipolaires :
1). Pour le diagnostic.
2). Pour l'observation du traitement.
3). Pour garantir une vie la plus normale possible.
Quand un psychiatre refuse de parler à l'entourage, changez-en c'est un incompétent.
Dans le service de traitement de crise à l'hôpital, la porte (blindée) se referme avec un bruit définitif. Entrevue très contrôlée d'un quart d'heure avec la famille et une portion de langue de bois. Au bout de quinze jours, le service éjecte le malade (non guéri) sur le trottoir sans explications.
Vivre en couple avec un bipolaire I.
La vie en couple avec un bipolaire 1 n'est pas un long fleuve tranquille, c'est plutôt une descente de riviére avec passages de rapides très dangereux.
Les phases d'excitation aménent les conditions normales d'explosion de tout couple (et de toute insertion sociale et professionnelle).
Quelles règles de vie adopter ?
L'humeur tare biologique féminine ou attribut supérieur de l'homme ?
Variation naturelle des cycles (biorythmes) ou en fonction des événements extérieurs.
Un vulcain est-il-humain ? (je ne parle pas des oreilles de Mr SPOCK)
L'humeur est nécessaire pour l'adaptation à l'environnement (neuroplasticité). L'humeur mécanisme supérieur du cerveau.
La maternité interdite aux bipolaires traités sous lithium. Terrorisme médical ?
Importance relative des facteurs génétique.
Une étude montrait que les enfants dont la mère avait pris du lithium durant sa grossesse avait deux fois plus de chances d'avoir un "spina bifida" que dans une population témoin. Certains psychiatres en déduisent que la maternité est interdite aux bipolaires, ou qu'il faut choisir entre traitement et maternité.
Les dernières mesures.
Comment minimiser les risques.
L'emploi des autres thymorégulateurs.
La manie (ou hypomanie) et l'état amoureux
Des similitudes troublantes existent entre les deux états : impulsivité, réduction du temps de sommeil, plus grande activité, tendance à s'abstraire des bornes sociales et familiales habituelles. A la limite état délirant.
Les niveaux d'organisation des systèmes biologiques
Entre le génome (le facteur génétique) et le cerveau actif, quels sont les liens de cause à effet ? Quels niveaux résistent à l'explication déterministe ?
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